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關于手術室凈化工程


手術室凈化工程的重要性:

醫院系統的潔凈室最先用于手術室,也就是我們現在所說的醫院手術室凈化工程。開始它只是在矯形手術中獲得廣泛應用,因為矯形手術時間較長,易于引起感染。控制水平較理想的是使用手術臺附近的空氣潔凈度達到100級。一般建議使用頂部高效空氣過濾系統,它能覆蓋至少3m×3m的面積,從而將手術臺和人包括在內。

醫療潔凈室獲得應用的其它領域有分娩室、保育室、燒傷室、心臟病人護理單元等。最新進展之一是牙外科手術潔凈室的應用,它降低了在長期手術過程中醫務人員被感染的危險。 潔凈室作為醫院重要的功能分區之一,其工程質量直接影響到醫院的使用和對患者的治療。要提高醫院潔凈室的工程質量,必須從設計、施工和維護三方面同時重視。

醫院應用潔凈環境最廣泛的潔凈手術室,是用空氣潔凈技術取代傳統的紫外線等手段對全過程實行污染控制的現代手術室。在潔凈手術室內,患者感染率可降低 10 倍以上,從而可以少用或不用會傷害患者免疫系統的抗生素。既要無塵又要無菌是潔凈手術室的特點。

醫院潔凈室包括手術室、產科、嬰幼兒病房(NICU)、ICU病房凈化工程(重癥監護室)、燒傷病房及解剖室、凈化實驗室、人工透析室、標本室等,其工程質量與醫療質量有著直接而重要的關系。


手術室凈化工程的設計原理:

我們知道引起手術感染的途徑大致有三種:直接接觸感染,患者自身的感染和浮游于空氣中的病菌落入傷口而引起的感染。據有關資料報導:25%的傷口感染是由浮游于空氣中的病菌所起的,當然也要注意控制帶菌者出入無菌空間,現在這已由醫院制度實現。顯然,手術室潔凈措施就是要消除浮游于空氣中的細菌,減少由此引起的手術后感染。

其方法:

(1)控制浮游粒子發生量;

(2)迅述有效的排除室內已發生的游浮粒子;

(3)有效阻止室外粒子進入室內。


1.非單向流潔凈原粒(也有稱亂流潔凈室原理)

 一般使經過過濾除菌的干凈氣流由送風口送入室內,然后向四周擴散、混合,同時把差不多同樣數量的氣流從回風口排走。這股氣流稀釋著室內的污染空氣,把原來污染嚴重的室內空氣沖淡,一直達到新的平衡狀態。

2.空氣過濾

空氣進入潔凈室之前一定要經過初效、中效、高效過濾器,以控制空氣中微生物和非微生物粒子。一般來講,粗效(或稱初效)過濾器主要阻擋新風所攜帶10微米以上微粒和各種異物;中效空氣過濾器主要阻擋1~10微米范圍內浮游微粒,以免在高效過濾器表面沉積過塊而堵塞;高效過濾器主要用以過濾送風中含量最多,用粗效和中效過濾器又不能或很難過濾掉的1微米以下的亞微米級微粒,它是送風系統的關鍵部分,高效過濾器即能濾掉微粒也能濾掉細菌,因為對細菌、螺旋體、立克次體來說,它們在空氣中不能單獨存在,而是以菌團或孢子的形式附著在1微米左右的塵埃上的,所以把空氣中大部分浮游菌看成1微米左右的等價直徑粒,其次細菌直徑一般在0.7~3.0微米范圍內(如白色葡萄球直徑0.7~1.2,腸菌直徑1.0~3.0,破傷風菌寬0.3~0.5,長2~4……),據同濟大學暖通教研室1976編寫《凈化空調設計參考資料》報導的實測結果,高效過濾器過濾細菌的效率基本上是99.95%以上,即通過高效過濾的空氣可視為是無菌的,可見除去空氣中浮游菌的最好方法是用高效空氣過濾器。

3.單向流潔凈室原理(也有稱層流潔凈室原理)

單向流潔凈室就是在室內從送風面到回風面經過濾和除菌的氣流流經途中的斷面幾乎沒有變化,加上送風靜壓箱和高效過濾器的均壓均流作用,使全室斷面上的流速均勻,沒有渦流,也就是說在潔凈室內,干凈氣流不是一股或幾股,而是充滿全室,潔凈原理不是靠摻混稀釋作用,而是靠推出作用,將室內臟空氣所沿整個斷面排至室外,從而達到凈化空氣的目的,有人稱這種潔凈空氣流為:"潔塞流""平推流"。

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